Что делать при анафилаксии (АШ)? Спасибо за информацию @allergy.school . Нужны ваши 🧡 для максимального охвата. Напишите ниже, говорил ли вам об этом врач на приеме?
При себе иметь:
✅паспорт аллергика
✅эпинефрин (адреналин). В идеале 2 шприца эпипен в дозировке по возрасту
✅Системные ГКС
✅Антигистаминные
✅Сальбутамол
✅Шприцы, спиртовые салфетки, жгут.
⠀
🔴 вызвать скорую! Сделайте экстренную кнопку на телефоне!
⠀
‼️Рекомендуется пациентам с АШ незамедлительно ввести эпинефрин (адреналин) внутримышечно в переднебоковую поверхность верхней трети бедра, можно через одежду из расчета 0,01 мг/кг (макс разовая доза для взрослого - 0,5 мг, для ребенка – 0,3 мг).
⠀
‼️При отсутствии эффекта 1-й дозы, не ранее, чем через 5 мин, ввести вторую.
⠀
‼️При отсутствии эффекта от второй, развести эпинефрин до 1:10000 (1 мл раствора эпинефрина на 9 мл раствора натрия хлорида 0,9%) и ввести внутривенно.
⠀
Если эти три дозы не помогли, то эпинефрин начинают капать внутривенно в дозе 0,1 мкг/кг/мин с титрованием дозы (до 1 мкг/кг/мин) для купирования (информация больше для бригады СМП).
⠀
🔴 Если шок развился из-за инъекции или укуса в конечность, то нужно в первую очередь наложить жгут выше места введения.
⠀
🔴 Больного с анафилактическим шоком надо уложить в горизонтальное положение с опущенной или горизонтальной (не поднятой!) верхней частью туловища и головой для лучшего кровоснабжения мозга. Также необходимо обеспечить поступление кислорода, если есть такая возможность.
⠀
🔴 С целью предотвращения развития гиповолемии (снижение объема жидкости в сосудах) рекомендовано внутривенное введение кристаллоидных растворов болюсно в объёме 20 мл/кг массы тела. Применяется подогретый (по возможности) 0,9% раствор
натрия хлорида или, предпочтительнее, сбалансированный кристаллоидный раствор (актуально для бригады СМП).
⠀
🔴После (не вместо) введения эпинефрина рекомендуется введение системные гормонов
Начальные дозы:
⠀
взрослым: дексаметазон 8-32 мг в/в капельно, или преднизолон 90-120 мг в/в струйно, или метилпреднизолон 50-120 мг в/в струйно, гидрокортизон в/м по 100–150 мг каждые 4 ч в течение 48 ч; затем — каждые 8–12 ч, бетаметазон 14 мг глубоко в/м ➡️➡️➡️листайте карусель!
#аллергия #лечениеаллергии #анафилаксия #аллерголог
